桃園市下水道雲端智慧管理系統

桃園市雨水下水道相關設施送審案件

線上產製申請書

案件名稱：

案件來源：

一般申請案件公務機關申請案件
退件重新申請辦理變更設計
曾申請與本次類型不同之審查且須合併查驗

前次收件編號：
前次收件編號密碼：

案件類型：

初估費用加總並折扣後為 0 元，實際費用請依據實際數量進行計算

設施所屬地號：

鄉鎮地段地號

義務人：*(例：桃園市政府○○局、桃園市○○○自辦市地重劃會)

代表人姓名：*(局處首長姓名或重劃會代表人姓名)

手機號碼：

營利事業統一編號/身分證字號：

E-Mail：*申請書跟查件密碼將寄送至此

通訊地址：

排水計畫承辦技師：

承辦技師類別：

技師執業機構：

技師執業機構手機：

技師執業機構E-Mail：

技師執業機構地址：

申請檢附資料：

1.代表人身分證或公司行號登記影本	符合	免附(公務機關申請案件)
2.技師簽證(簽署)相符	符合
3.排水計畫至少7份(含相關檢核表)	符合
4.排水計畫格式齊全	符合

◆ 下載「產製申請書」PDF檔案後，請列印紙本並完成各項簽章，重新回到本系統進行「申請書與附件上傳」。

◆ 您的申請案件編號為：【1071231AB00000】